門診透視鏡
「醫生，我想看一下骨質疏鬆。上個月公司體檢說我有骨質疏鬆。」說話的是一位32歲高瘦女性。我一邊打病例一邊問：「是到醫院做的員工檢查嗎？」「在公司測的，把腳踝放上去測的機器。」我停下敲打鍵盤的手．．．
一位55歲女性坐輪椅由看護推進來：「醫生，我右邊大腿骨骨折開刀了，想來做復健。」「是怎麼受傷的，車禍嗎？」「不是，我就下床的時候跌倒。」我心裡一驚：「住院期間有做骨質密度檢查嗎？」
醫生，你看一下我的Ｘ光，有沒有骨質疏鬆？
無論是ｘ光或是訪間常用超音波檢測足部或手腕，都只能做篩檢用，如果影像數值異常也只能說是「疑似」骨質疏鬆。標準診斷是要透過「雙光子能量X光吸收儀」（DXA）檢查，其餘檢查均無法診斷骨質疏鬆。
骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病，其特徵包括骨量減少，骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱，骨折危險性增高。骨強度由骨密度和骨品質所決定，臨床上尚未能測定骨品質，因此主要根據骨密度測量值診斷骨質疏鬆。
世界衛生組織對骨質疏鬆的定義如下：
隱形殺手
骨質疏鬆症無聲無息，直到受傷骨折才被發現。但是骨折造成的併發症嚴重影響病患的生活品質和生命。2008年到2011年骨密度檢測巡迴車資料顯示，有75%國人有骨質問題在臺灣。骨鬆所造成的骨折中，臺灣的盛行率高於世界，同時男性又多於女性。其中又以脊椎骨折和髖部骨折最多。研究顯示髖部骨折一年內之死亡率女性約為15％，男性則高達22％。
健保針對骨質密度檢查有其給付標準：
- 內分泌失調可能加速骨質流失者
- 非創傷性之骨折者
- 五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。
- 攝護腺癌病患在接受男性賀爾蒙阻斷劑治療前後，得因病情需要施行骨質密度檢查。
一般骨質疏鬆的篩檢雖然健保沒有給付，但對於某些高危險群則相當需要。究竟哪些人特別需要做骨質密度檢查呢？
- 更年期婦女
- 家族史患者（有骨鬆家族史者罹患骨鬆機率高達60～80％）
- 長期服用類固醇、利尿劑
- 慢性疾病病人（內分泌及病，腎病或肝病，糖尿病等）
- 抽煙、酗酒
- 運動量不足
- 經常節食及體重過輕者
- 咖啡攝取過量
- 維他命D缺乏
預防骨質疏鬆，就從現在開始！
正常人的骨骼會不斷進行新陳代謝，在40歲左右骨質就會以每年1-2%的速度流失，更年期婦女因為賀爾蒙不足，每年骨質流失率高達5%，使女性骨鬆發生率比男性高6-8倍。
世界衛生組織表示骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病，造成健康問題的第二大疾病。骨質疏鬆的事先預防遠比事後的治療有效而且容易，越早開始預防骨質疏鬆，骨密度就維持的越好。
骨鬆好不了？
治療骨質疏鬆的重點是降低骨疏病患的骨折率，而不是增加骨質。治療方法包括非藥物治療和藥物治療兩大類。骨鬆藥物種類多，應親自就診，讓醫師根據你的情況選擇適合你的藥物。非藥物治療的部分包括飲食和運動。
飲食：
1.攝取足夠鈣質：成人每天1000毫克，停經後婦女每天1500毫克。2.補充維他命D3：從食物中攝取，透過日照生成或是服用維他命D3。
運動：
目的：增進骨質形成，預防骨質流失；促進活動力、靈敏度、肌耐力以及協調和平衡，有效預防跌倒；改善生活品質。種類：負重運動、阻力訓練、姿勢訓練、柔軟度訓練、平衡訓練。
門診透視鏡
第一位患者在體檢時是用超音波儀器，因此要確診是否有骨質疏鬆則要做DXA才能確診，由於並未符合健保檢查條件，所以必須自費篩檢。而第二位患者從床的高度（低於身高）跌落就產生骨折，因此嚴重懷疑患有骨質疏鬆症，除了安排復健外，也給予骨質疏鬆衛教，並請病患前往醫院做DXA檢查，盡早治療，以免延誤治療導致二次骨折。
心情隨記
我前年開始關心骨鬆議題，經過一系列課程取得骨鬆專科醫師後，更加了解骨質疏鬆的重要性！「隱形殺手」是對骨鬆很好的詮釋：在每個成人身上，骨質無聲無息地在流失，一旦發現都已經骨折甚至危及生命。
骨質疏鬆症學會最近有一個影片－愛的密度，每次看總是眼眶泛淚：從大學讀書離開父母，畢業後在外地工作，結婚生子有了自己的家庭，跟父母相處的時間變得很少，逢年過節也常因為工作等因素無法團聚。再加上傳統東方家庭教育下，不太說「愛」，也不太有親密的舉動，心中有滿滿的關心卻不知道該如何表示？
對年長者來說「身體健康」和「心情快樂」是最重要的。兒女工作生活順利，只要常回家父母就開心；但是身體健康卻容易忽略。雖然從事的是醫療工作，但是最沒照顧到的卻是家人的健康。「愛的密度」就從關心「骨質密度」開始吧～
