門診透視鏡
一位17歲男性，穿著拖鞋一拐一拐的走進來。患者還沒說話，旁邊媽媽先發聲了：「醫生啊～你看他腳腫成這樣，叫他冰敷還不要，說什麼受傷不能冰敷！」視線移向患者足部，的確！右腳踝腫得幾乎兩倍大，一問之下，是昨天灌籃落地時扭傷的，但是同學說他哥球隊教練講過「受傷冰敷會更糟！」所以，即使媽媽好說歹說，也不冰敷。
受傷後不能冰敷嗎？
「受傷３天內要冰敷，之後要熱敷！」一直以來被當作是急性傷害的處理準則。這是Gabe Mirkin醫師於1978年發表，他提倡受傷後應該RICE（rest休息、 ice冰敷、compression加壓、elevation抬高）。理論在於冰敷可以降低發炎反應跟消腫。然而，他歷經研究後又在2014年主張「冰敷抑制發炎反應延緩復原，影響運動表現」，「受傷超過六小時就不要再冰敷」今年2017年三月份更有文章提出「為了及早恢復，受傷後不要冰敷」。
近期研究提出「冰敷可能會降低發炎反應」，而我們知道「發炎反應是組織癒合必要的過程」，這樣一來冰敷反而抑制組織復原？！是這樣嗎？首先我們要先看冰敷到底有什麼效果。
冰敷主要是希望藉由降低組織溫度來：
1. 緩解疼痛（進而降低因疼痛導致的肌肉筋攣）
2. 抑制發炎（降低局部血流及組織與細胞代謝）
3. 減緩腫脹程度（局部血管收縮，降低微血管的通通度）
然而，想達到抑制發炎反應的效果，我們皮膚和受傷組織需降溫到低於15°C（C. M. Bleakley & Hopkins, 2010）。現實中，我們真的可以利用冰敷將受傷的人體組織溫度降低到這個程度嗎？答案是：很難，幾乎不可能！降溫程度跟受傷組織深度及皮下脂肪厚度有關。
為何要冰敷？
「既然冰敷無法降低發炎反應，那就更不用冰敷了？」別忘了！冰敷還有減輕疼痛的功效（當組織溫度降低5-7°C）目前研究證實「在受傷後儘早開始活動可以幫助組織癒合，復原的速度與品質也較好」；但若是疼痛難耐，活動自然受限，就會延緩復原。
同時，Gabe Mirkin醫師於2014年發表的研究中針對軟組織受傷有建議：
1. 冰敷減輕疼痛。受傷超過六小時就可不再冰敷。
2. 只要運動不會增加疼痛，第二天就可以活動受傷的部位。
這時又有人問那要冰敷多久？答案是必須考量受傷的部位、組織深淺、受傷的嚴重程度、腫脹瘀血與否、及受傷後的處置與當下的狀態來決定。這裡提供大原則給大家參考：急性嚴重受傷可每小時冰敷一至兩次，每次10-20分鐘，之後則視個別受傷狀況停止冰敷或改成熱敷：每次約15-20分鐘為一療程。
到底受傷之後該怎麼處理才正確？
其實軟組織受傷後的恢復絕對不是只有討論冰敷與否如此單純，各個因素相互影響，多層次的因子交雜，產生微妙的平衡。在選擇治療時是需要多方面考量的。因此，還是建議讓專業醫師評估後，給予個別化的建議。在此僅提供以下幾個大方向：
1. 適度冰敷或給予藥物以止痛
2. 及早適當關節活動，盡早恢復日常生活
3. 其他：復健治療，肌內效貼布，針灸，增生療法等
門診透視鏡
幫患者做了詳細的理學檢查，經過ｘ光檢查確定無骨折後。骨骼肌肉超音波檢查發現：右側跟腓韌帶，前距腓韌帶二級扭傷合併皮下血腫。治療上，除了安排個人化儀器復健療程外，由於足踝韌帶屬於較淺層組織，建議患者仍可冰敷以緩解疼痛和腫脹，並在可以忍受的範圍進行簡單關節角度活動，待疼痛改善後，可盡早完全負重行走。同時給予患側肌內效貼布，幫助消腫及減輕疼痛。
