爸爸給我飛高高－小心「扯肘症」

門診透視鏡

晚上七點多，爸媽帶一個五歲小男孩來門診，弟弟用右手遮著左手肘，左手伸的直直的，僵硬不敢動。爸爸表示剛剛在餐廳吃飯，弟弟在旁邊跑來跑去，爸爸拉了他手一下，之後他就說手痛不給人家碰。

扯肘症

手肘脫臼在醫學上稱為「扯肘症」（Pulled Elbow/Radial head subluxation），又稱作保母肘（Nursemaid s elbow），在幼兒手肘傷害中相當普遍。大多發生在 1～4 歲的小孩。因為學步兒步伐不穩；3、4 歲小孩最爲活潑好動，常常會跌倒。7歲以下孩童的韌帶柔軟性高而強度不夠，較容易在突然的拉扯力道中造成骨骼脫位。4 歲過後，韌帶骨骼成長變強硬，扯肘症發生機率便逐漸減少。

「扯肘症」是怎樣發生的?

我們前臂由尺骨和橈骨所組合。尺骨和橈骨分別在手肘和手腕的地方由韌帶所連接起來。如果韌帶不夠緊蹦，便很容易造成骨頭脫位。對於小孩，很小的力道便會使橈骨移位。

當「扯肘症」發生時，和骨折或扭傷不一樣，並不會造成紅腫或淤青。除了疼痛外，從外觀看不出異狀；那要怎樣才知道小孩手肘可能移位了呢?

1. 小孩反應手肘、手腕、或肩膀感到疼痛：特別在彎曲手肘時，所以他們會把手臂保持垂直狀態，放在身體旁邊。
2. 小孩不願意使用受傷的手。

其實「扯肘症」非常普遍，通常發生過一次手肘移位的小孩，將來再度移位的機會較大。當懷疑小孩手肘脫臼時，應該去給醫生檢查。醫生通常可以很快速的治療好小孩的手肘移位，幾分鐘後小孩的手便可以正常活動。

該如何避免扯肘症?

其實手肘移位很難避免，因為有些小孩的韌帶天生比較鬆弛；父母可以做的是儘量避免拉扯小孩的手或前臂；小嬰兒換衣服時注意力道；平常走路時，儘量握住手臂靠近腋下的位置，以免小孩跌倒時拉扯到小孩的手腕或手肘。也盡量不要抓著小孩的手玩搖擺的遊戲。

扯肘症有後遺症嗎?

反覆發生的扯肘症可能會造成肘部韌帶鬆弛，受傷力道嚴重的話，可能合併有韌帶撕裂傷甚至骨折的可能。因此，預防勝於治療；一旦受傷，建議還是要就診專業醫師。

門診透視鏡

雖然從症狀已經可以診斷橈骨半脫位，仍先請弟弟去照ｘ光以釐清相關問題。ｘ光顯示橈骨錯位，周邊軟組織腫脹，並沒有看到明顯的骨折。照ｘ光時，從診間就可以聽到弟弟哀號的聲音；照完進診間更是幾乎都不想靠近我。此時，只好請出所有小男生一輩子的最愛「車車」！

我：來～手借阿姨摸一下，這些車車你喜歡哪一台？（邊摸手邊把車車的盒子移到他面前）
弟：我要紅色的！（準備要用左手拿了就閃）
我：（發現他的企圖後，我拿了兩台紅色的車子）紅色的有兩台唷～你看看他們有什麼不一樣？（邊說邊準備執行復位動作）

弟：一樣！（又準備拿了就閃）
我：喔～不對喔！我覺得有一台比較大比較帥，你要不要仔細看一下。（邊說邊開始復位…）

弟：啊～（看一下我）這台比較大，我要這台。
媽：現在醫生都要會這樣騙小孩喔！
我：好了～媽媽…（跟家屬解釋病情及處置）
媽：好了嗎？寶貝，你把手彎曲伸直動一下，媽媽再給你一台車車。
弟：（彎曲伸直手肘）

（離開診間前，媽媽和弟弟的對話及動作重覆了四次，於是弟弟經過這次的扯肘症得到了五台玩具車，可以說是滿載而歸）